ブログ

便が細くなったと感じる人

腸内にポリープやがんなどの腫瘍により、腸管の内腔が狭くなると、便が細くなることがあります。

このような変化が続く場合には、原因を確認する目的で検査が行われることがあります。便が腸内に留まることは腸内環境の悪化につながり、さまざまな病気のリスクを高める可能性もあるため、検査を行って原因を突き止め、適切な治療を受けましょう。

排便時に出血がみられる人

排便時の出血は痔によるものの場合もありますが、大腸からの出血である可能性も否定できません。

例えば前から痔を持っていたとして、今回も痔だと思い込み、検査をしないままその治療を継続し、大腸がんの進行を許してしまうようなケースもあります。また、大腸の出血がみられる病気は、ポリープや炎症など、がんの他にもさまざまあります。症状が続く場合には、自己判断せず医療機関での評価が望まれます。

便秘や下痢が続く人

大腸ポリープや大腸がんでは、腫瘍が大きくなるにつれて腸管が狭くなり、便が通過しづらくなることで、便秘や下痢が続くようになる場合があります。

便秘や下痢といった症状は、普段からよくあるという人もおり、慢性的に続くと当たり前になってしまい、異常だと気付くのが遅れがちです。一時的な便通異常は珍しくありませんが、便秘や下痢が長期間続く場合や悪化する場合には、検査が検討されることがあります。

粘液便が出る人

粘液便とは、粘液を多く含む便のことを指します。便に粘液が多く混じる状態が続く場合、大腸の炎症やその他の異常が関与している可能性があります。起きている異常を確認するためにも、検査を検討しましょう。

残便感が続く人

排便後もすっきりしない感覚が続く場合、腸の動きや構造に影響する要因があることも考えられます。

腸内に発生したポリープやがんが大きくなり便の通り道が狭くなることや、他の病気による腸の機能の乱れや低下など、スムーズに排便されない原因はさまざまです。排便しても便意が治まらなかったり、お腹にいつも違和感があってスッキリしなかったりする場合は、早めに検査しましょう。

下腹部にしこりを感じる人

腹部のしこりは、大腸だけでなく婦人科系の疾患など、さまざまな原因が考えられます。早めに医師へ相談し、必要に応じて検査を行うことが重要です。

腹痛・腹部膨満感・吐き気がある人

これらの症状が持続する場合、腸の通過障害などが関係している可能性があります。症状の程度によっては早期の受診が勧められます。

意図しない体重減少がある人

短期間で体重が大きく減少した場合、消化管を含むさまざまな疾患が背景にあることがあります。

特にがん細胞は多くの栄養成分を奪い、また消化器系のがんは食欲不振などを伴うため、体重減少が症状として現れやすいです。大腸内視鏡検査を含め、必要な検査について医師と相談しましょう。

炎症性腸疾患がある人

潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患では、定期的な状態確認として大腸内視鏡検査が行われることがあります。信頼できる医師と相談し、適切な頻度で検査を受けましょう。

年齢が40歳以上の人

40歳を超えると、大腸ポリープや大腸がんが見つかる頻度が高くなると報告されています。症状がない場合でも、年齢を目安に検査が検討されることがあります。特に大腸がんは初期段階では自覚症状がほとんどないため、早期発見のためにも40歳という年齢は検査の一つの目安にできます。

大腸ポリープを切除した既往がある人

過去に大腸ポリープを切除したことがある方では、経過観察として再検査が行われることがあります。大腸ポリープは初期症状がほとんどありませんが、大きくなるにつれて症状が現れはじめ、がん化のリスクも高まることが分かっています。がん化の前に切除することで大腸がん予防につながるため、早期発見が重要です。

家族に大腸がんや大腸ポリープの既往がある人

頻度は高くないものの、『遺伝性大腸がん』という遺伝が影響したがんも存在します。家族歴がある場合、一般より注意が必要とされることがあり、検査時期について医師と相談することが推奨されます。

便潜血検査で陽性となった人

健診や人間ドックの便潜血検査で陽性と言われた人は、便に血が混じっているということです。便潜血検査で陽性となった場合、精密検査として大腸内視鏡検査が行われることが一般的です。

鉄欠乏性貧血と診断された人

原因不明の鉄欠乏性貧血では、消化管からの出血の有無を確認する目的で検査が検討されます。

鉄欠乏性貧血は偏った食生活や鉄不足、消化管からの出血が主な原因の貧血ですが、女性や成長期の子ども・妊娠中などにもよく見られ、特に成人女性は子宮筋腫がある場合もあります。身体のどこで出血が起こっているかを確かめ、適切な処置を受けるためにも、正確な診断が重要です。

生活習慣が乱れていると感じる人

肥満、運動不足、喫煙、飲酒などの生活習慣は、大腸疾患のリスク因子とされることがあります。例えば、大腸がんや大腸ポリープは、次のような生活習慣を持つ人がリスクが高いといわれています。

• 肥満の人
• 運動不足の人
• 飲酒・喫煙をする人
• 高血圧・脂質異常症・糖尿病のある人
• 高たんぱく・脂質の多い食事を好む人

生活習慣病は40歳辺りから増加しますが、大腸ポリープや大腸がんも同年齢辺りから多くなるといわれているため、生活習慣と深く関わる病気といわれています。生活習慣が乱れている人は、大腸が健康かどうか、大腸内視鏡検査を受けて確認した方がいいでしょう。

鎮静剤の使用について

医師の判断により、検査時の不安や緊張を軽減する目的で鎮静剤が使用されることがあります。鎮静剤を使用するとウトウトした状態になるため、検査時の苦痛を和らげ、リラックスして検査を受けやすくなります。

検査中の処置

大腸内視鏡検査の検査中にポリープなどが確認された場合、状態によってはその場で切除や組織採取が行われることがあります。同様に、疑わしい病変を発見した場合も、生検（組織採取）により病理検査をすることが可能です。

他の検査との関係

大腸の病気を評価する検査はいくつかありますが、確定診断のために大腸内視鏡検査が選択されるケースも少なくありません。さまざまな検査を受けても最終的に大腸内視鏡検査が必要になる可能性があるため、大腸の検査を選ぶ機会がある場合は、この点を踏まえて検査を検討しましょう。

大腸内視鏡検査の流れ

大腸内視鏡検査の大まかな流れを紹介します。検査を行うクリニックによって多少の違いがありますが、指示に従って適切に受けましょう。

1. 2〜3日前から消化の良い食事を摂るようにする
2. 検査前日の夜
   • 夕食は脂質の高いものや食物繊維を避けた食事を摂る
   • 夜8時までに済ませる
   • お酒やジュース・コーヒーなど色がつくような飲み物は避ける
3. 検査当日の朝
   • 食事を摂らずに来院
   • 水やお茶は飲んでもいい
4. 来院・前処置
   • 同意書にサイン
   • 下剤を服用（来院前に自宅で服用の場合も）腸内を洗浄
   • 麻酔の点滴を行う
5. 検査
   • 検査は10分ほどで終了
   • ポリープ切除がある場合は20分程度
   • ガスが出る場合は我慢しないで出す
6. 検査後
   • 麻酔を行っているためしばらく休む
   • ガスは出す
7. 精算

検査前の食事について、消化の良いものを摂るよう指示があります。繊維の多いものや脂っこいものなどを摂り過ぎると、検査ができなくなる場合があるため注意しましょう。

ポリープ切除・生検を行った場合の術後の過ごし方や食事の選び方についても指示をよく聞き、術後の大腸に負担をかけて回復を妨げないよう気をつけましょう。

健康保険の適用について

大腸内視鏡検査の費用については、以下の条件に該当する場合は健康保険が適用されます。

• 腹痛・下痢などの症状があって検査を受けた場合
• 症状の有無に関わらず大腸ポリープが発見された場合
• 大腸ポリープの切除目的の検査の場合
• 健診や腫瘍マーカー検査などで要精密検査の指示があった場合
• 大腸の病気にかかっている、その他症状があるなどで医師に検査を勧められた場合

保険適用となった場合は、検査や切除だけでなく、診察や投薬についても保険が適用されます。

ポリープを切除した場合の術後

大腸内視鏡検査の際のポリープ切除については、当日中に終わり、入院せずに帰宅ができます。

ただし、数が多い・大きい・深いがん・広がった形状などの条件によっては入院や外科手術が必要な場合もあります。大腸ポリープ切除で術後に出血があるとすれば1週間以内のため、その間はお酒や刺激物を控える、消化のよいものを摂るなど、気をつける必要があります。痛みがあるとしても軽度で、数日で自然に治まることがほとんどです。