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上部内視鏡検査（胃カメラ）

上部内視鏡検査は、食道・胃・十二指腸といった上部消化管を観察する検査です。

口または鼻からスコープを挿入し、食道がんや胃がん、十二指腸がんのほか、炎症や潰瘍などの有無を確認します。症状の有無やリスク因子に応じて、定期的に行われることがあります。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

大腸内視鏡検査は、肛門からスコープを挿入し、盲腸から直腸までの下部消化管を観察する検査です。

大腸ポリープや大腸がんのほか、炎症性腸疾患などの診断や経過観察に用いられます。胃カメラと同様に、症状や年齢、検査結果に応じて実施されます。

消化管内部の様子を直接観察できる

内視鏡検査では、消化管内部の状態を映像として確認できます。腫瘍やポリープの大きさ、炎症や潰瘍の有無などを直接観察できる点が特徴です。鎮静剤を使用しない場合は、患者様もモニターで消化管内部の様子を確認できます。

病変の有無や形状を詳しく評価できる

内視鏡検査は、消化管内の変化を詳細に観察できる検査方法です。ほかの検査と併用することで、病変の評価や診断の参考となる情報が得られる場合があります。病変の見落としを防ぐためには、高度な技術をもつ医師と精度の高いシステムによる検査が推奨されます。

腫瘍・ポリープなどの処置が行われる場合がある

内視鏡検査中に病変が確認された場合、状態によってはその場で切除や止血などの処置が行われることがあります。ただし、すべての病変が内視鏡治療の対象となるわけではなく、治療方針は病変の種類や大きさなどを踏まえて判断されます。

内視鏡による病変の切除は、開腹手術よりも身体への負担が少なく、傷の回復も早いため、病変の大きさや数にもよりますが日帰りで治療が可能です。特に、胃がんや大腸がんは早期発見と治療で完治の可能性が高まる疾患であるため、自覚症状が現れる前に切除できるのが望ましいです。

必要に応じて組織採取や処置を行える

内視鏡検査では、必要に応じて組織を採取し、顕微鏡検査（生検）を行います。生検によって、病変の性質や炎症の有無などを調べ、診断や治療方針の検討に役立てます。

生検は、良性・悪性の判断や病変の種類に加え、進行度や炎症の有無などを判定する検査で、治療方針を決定するために不可欠です。結果が出るまでには2～3週間ほど時間がかかるのが一般的で、後日説明を受けるために再受診が必要になります。

胃カメラでは経口・経鼻の選択が可能な場合がある

胃カメラは、口から挿入する方法と鼻から挿入する方法があります。どちらが適しているかは、患者様の状態や希望、医師の判断によって決まります。

経口内視鏡は、嘔吐反射や息苦しさを感じやすいですが、副鼻腔炎がある方や鼻腔が狭い方でも適用でき、より高性能なカメラで詳細な検査が可能です。

経鼻内視鏡は、鼻の状態によっては使用できない可能性がありますが、挿入時の苦痛が軽減でき、嘔吐反射が怖い方でも胃カメラが受けられます。どうしても検査時の苦痛や不安が大きい方は、鎮静剤を使用して受けることも可能です。

医師の技量や経験により印象が異なる場合がある

内視鏡検査は、操作や観察を医師が行うため、検査の進め方や患者様の感じ方に差が生じることがあります。経験豊富な医師を探す際には、日本消化器内視鏡学会の専門医・指導医といった資格の有無が一つの目安になります。

検査に不快感を伴うことがある

検査方法や体質によっては、嘔吐反射や腹部の張りなどの不快感を覚えることがあります。

また、大腸の内壁には痛みを感じる神経が存在しませんが、癒着が起こっているケースや過敏性腸症候群があるケースでは大腸カメラによる痛みを伴いやすいです。内視鏡検査では消化管内に気体を注入するため、腹部が張って苦しくなることもあるでしょう。

出血や穿孔などの合併症が起こる可能性がある

内視鏡検査や処置に伴い、出血や穿孔などの合併症が起こることがあります。発生頻度は高くありませんが、異常がみられた場合は速やかな対応が必要です。

胃カメラで確認されることがある疾患

胃カメラでは、上部消化管における炎症、潰瘍、腫瘍性病変などの有無を確認します。必要に応じて、生検を行い詳しい検査を進めます。

大腸カメラで確認されることがある疾患

大腸カメラでは、大腸ポリープや大腸がん、炎症性疾患などの有無を確認します。症状や検査結果に応じて、経過観察や追加検査が行われることがあります。

胃カメラを受けたほうがいい方

以下の特徴や症状に当てはまる方は、胃カメラによる検査を推奨します。

【特徴】

• 40歳以上である
• 胃ポリープや胃潰瘍の既往歴がある
• ABC検査やバリウム検査で異常を指摘された
• 過去にピロリ菌の除菌治療を受けた
• 胃がんや食道がんの家族歴がある

【症状】

• 胃痛
• 吐き気
• 胃もたれ・食欲不振
• お腹の張り
• みぞおちの痛み・胸痛
• ゲップの頻発
• 胸やけ
• 喉の違和感・声のかすれ・咳
• 胃酸や胃液がよく逆流する

胃がんは初期症状に気づきにくいとされているため、症状がなくてもリスク要因となる既往歴や家族歴に当てはまる方は早めに胃カメラを受けましょう。胃ポリープや胃潰瘍の既往歴がある方は胃がんのリスクが高い状態にあり、既往歴がない方よりも検査頻度が多く必要になる可能性があります。

また、ピロリ菌感染が原因で胃粘膜に慢性的な炎症が起こると、胃がんのリスクが高まるとされています。ピロリ菌を除菌しても胃がんができやすい状態のままであるため、頻度を増やした経過観察が必要です。

胃がんの家族歴がある方は、家族内でピロリ菌の感染が考えられ、リスク要因となり得ます。食道がんに関しては、遺伝が発症リスクを高めるほか、家族で似通った生活習慣をしている場合にも注意が必要です。

大腸カメラを受けたほうがいい方

以下の特徴や症状に当てはまる方は、大腸カメラによる検査を推奨します。

【特徴】

• 40歳以上である
• 大腸がん・大腸ポリープを手術した経験がある
• 便潜血検査で陽性だった
• 家族や親戚に大腸がん・大腸ポリープの既往歴がある
• 赤身肉・加工肉を食べる頻度が多い

【症状】

• 繰り返す腹痛
• 下痢・便秘
• 排便時の出血
• 血便・粘液便
• 残便感・便が細い
• 腹部膨満感
• 急激な体重減少
• 下腹部のしこり

大腸がんも胃がんと同様に自覚症状が出にくく、気付いた時には進行した状態であるケースが多いため、症状が出る前の対策が必要です。

大腸がんの発症リスクは40代になると高まることから、この年齢までに一度も大腸カメラを受けたことがない方は40歳を目安に一度検査を受けましょう。ただし、遺伝性の疾患である家族性大腸ポリポーシス（FAP）は、大腸に大量のポリープが発生し、放置するとほぼ100%の確率で大腸がんになるとされています。FAPのリスクがある方は、10代から大腸カメラによる定期的な検査が必要になる場合があります。

大腸カメラ・胃カメラともに推奨される検査頻度が人によって異なるため、お近くの消化器内科や内視鏡科に相談するのがおすすめです。