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鎮静剤なしの経口内視鏡検査

鎮静なしの経口内視鏡検査では、口から内視鏡を挿入するため、舌の奥に触れて嘔吐反射が起こることがあります。

局所麻酔を行いますが、嘔吐反射が強い方では不快感を完全に抑えられない場合があります。検査中は鼻呼吸となるため、息苦しさを感じる方もいます。また、胃を観察するために空気を入れる過程でお腹の張りを感じることがあります。意識がはっきりしている中で検査が進行するため、緊張感とともにこれらの不快感を感じることがあります。

鎮静剤ありの経口内視鏡検査

鎮静ありの経口内視鏡検査は、点滴などで鎮静剤を使用し、ぼんやりとした状態で検査を受ける方法です。痛みや不快感、嘔吐反射の軽減が期待できますが、全身麻酔ではありません。検査後は安静時間が必要となり、当日の車やバイクの運転はできません。

鎮静剤なしの経鼻内視鏡検査

経鼻内視鏡検査は鼻から細い内視鏡を挿入する検査で、舌の奥に触れにくいため、嘔吐反射が起こりにくいとされています（感じ方には個人差があります）。鎮静剤を使わずに行っている医療機関が多く、鼻腔には表面麻酔を行うため、挿入時の痛みは軽減されます。

小さな鼻の穴に挿入される内視鏡は直径約6mm程度と細いですが、現在は性能が向上しており、機能的には経口内視鏡と大差はありません。

胃バリウム検査の方法

胃バリウム検査は、バリウムと発泡剤を服用し、レントゲン撮影によって胃の形や粘膜の状態を確認します。検査中は体位を変えながら、指示に従って撮影を行います。

バリウムはレントゲン吸収が良い（レントゲンに写りやすい）ため、食道や胃内部をコーティングすることで粘膜の凹凸を写し出します。まず少量のバリウムで顆粒の発泡剤（レントゲン吸収が悪いため写りにくい）を飲んで胃を膨らませ、残りのバリウムを指示に従って飲みます。

胃の内側をバリウムでコーティングするように撮影台の上で右回りに回転すると撮影準備完了です。息を吸う・吐く・止める、右腰や左腰を上げる、うつ伏せになるなど、検査者の指示に従って動きながら、胃をさまざまな角度から撮影します。

胃バリウム検査の辛さ

胃バリウム検査は、主に以下の点で不快感を感じることがあります。

• 発泡剤による腹部膨満感とげっぷの我慢
• バリウムの飲みにくさ
• 検査後の便秘や腹部不快感

胃バリウム検査では発泡剤で胃を膨らませるためげっぷをしたくなりますが、検査が終わるまで我慢します。排泄を促すために下剤が処方され、水分摂取が必要です。胃カメラは怖いという理由で胃バリウム検査を選ぶ方は少なくありませんが、上記のように苦痛を感じる部分がないわけではありません。

また、体勢を変えられない理由がある方や高齢の方などは、胃バリウム検査を受けられません。

健診で行われる理由

胃バリウム検査は、短時間で実施でき、多人数を対象とした健診に適しているという特徴があります。ただし、異常が疑われた場合には、精密検査として胃カメラ検査が必要になります。

胃バリウム検査は確定診断ができる検査ではなく、健診で行われる場合はふるい分けが目的のため、異常が発見された場合は精密検査を受け、診断・治療へとつなげましょう。

胃カメラ検査の特徴

胃カメラ検査全体のメリットとしては以下があります。

• 小さな病変の観察が可能
• 必要に応じて組織検査を行える
• 食道・胃を直接観察できる

胃カメラの先にはカメラの他に組織を採取する処置具が内蔵されています。そのため、病変を発見した際は組織を採取して病理検査を行うことも可能です。なお、胃カメラは検査方法によって、苦痛や検査後の制限が異なります。以下から、検査の種類別にメリットとデメリットを紹介します。

胃バリウム検査の特徴

胃バリウム検査のメリットは、以下の通りです。

• 胃全体の形を把握しやすい
• 比較的短時間で実施できる

特に胃バリウム検査が得意とするのは全体の把握です。病変が胃のどの辺にあるのか、胃の形に異変がないかなどを知ることが可能です。この特徴を活かして手術前に胃バリウム検査をすることもあります。一方で、早期病変の発見には限界があり、放射線被ばくや排泄トラブルのリスクもあります。

平たくできたがんや胃粘膜の色などは分からず、レントゲン検査のため被曝のリスクもあります。排泄のトラブルとして、腸閉塞や腸穿孔などを稀に引き起こす恐れがあるため、下剤を必ず使用する、水分を多めにとるなどの注意が必要です。